Эпилепсия

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется неоднократно повторяющимися судорожными приступами и нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных и психических функций. Эпилепсия чаще всего начинается у детей и подростков.

Приступы эпилепсии протекают у больных по-разному, имеют свою классификацию и различные последствия.

Наиболее частые – это парциальные припадки, возникающие при повреждении нервных клеток на ограниченном участке головного мозга. Они делятся на простые, сложные и вторично-генерализованные.
Во время простых парциальных припадков (Джексоновская эпилепсия) сознание у больных не нарушено. Они находятся в состоянии оглушённости, наблюдаются судорожные подёргивания конечностей, умеренные галлюцинации. После припадка больные жалуются на мышечную слабость.
Около половины взрослых больных страдают сложными парциальными припадками, при которых нарушается сознание. Очаг эпилептической активности находится в височных или лобных долях головного мозга. Изменения нервных клеток в височных долях мозга вызывают не только припадки, но и нарушения психики (снижение критики, неконтролируемое поведение и т.п.). Приступ длится не более 2 минут. После припадка бывает очень сильная головная боль.
Иногда простые или сложные парциальные припадки перерастают во вторично-генерализованные, которые могут начаться настолько быстро, что парциальный припадок остаётся незамеченным.

Генерализованные припадки – при них отмечается поражение более обширного участка головного мозга. Последствия таких приступов более тяжёлые. В первой фазе (тонической) происходит резкий спазм мышц, пациент падает и остаётся в ригидном состоянии 10-30 секунд. Затем судороги переходят в клоническую фазу, мышцы по очереди сокращаются и расслабляются, после чего происходит непроизвольное мочеиспускание. Длительность припадка от 2 до 3 минут. Больной не сразу приходит в сознание, а затем находится в состоянии оглушения. Часто после такого припадка развивается тяжёлая головная боль, как при мигрени.
Некоторые больные перед началом приступа испытывают состояние ауры (предвестника). Это может быть ощущение какого-то запаха, головокружение, зрительные или слуховые галлюцинации.

По клинической картине приступа обычно можно судить о локализации очага поражения головного мозга. Так, например, припадки с психическими нарушениями бывают при поражении в височной доле. Когда во время припадка наблюдаются определённые движения в конечностях (сгибание локтевого сустава, сгибание запястья, разгибание пальцев и др.), то это происходит на стороне, противоположной очагу в височной доле. Если больной в течение примерно двух минут не может назвать окружающие предметы, то, скорее всего очаг поражения находится в лобной доле.

Для точной диагностики очага эпилептической активности проводятся специальные инструментальные обследования, в том числе нейровизуальные: электроэнцефалография, магниторезонансная томография, компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография. В редких случаях показано проведение инвазивного мониторинга ЭЭГ (применяются внутричерепные электроды).

Лечение эпилепсии
Для лечения существует множество современных лекарственных препаратов, которые помогают уменьшить частоту припадков, снизить тяжесть. При наличии определённых показаний больные эпилепсией направляются на оперативное лечение. Для проведения хирургического вмешательства необходимо точно установить локализацию очага поражения и затем полностью его удалить. Очень важно определить взаимодействие эпилептогенного очага с важными функциональными зонами головного мозга, при повреждении которых могут развиться необратимые неврологические симптомы. Для этого в Израиле используются новейшие методы определения локализации корковых функций, такие как функциональная магниторезонансная томография. У этой процедуры очень высокая разрешающая способность, которая даёт возможность создать анатомическую и функциональную модель головного мозга для каждого больного. Методика операции выбирается в соответствии с локализацией очага поражения.
Состояние большей части пациентов после операции улучшается – уменьшается частота припадков или исчезают совсем, судороги становятся менее интенсивными.