Менингиома

Менингиома – опухоль, которая образуется из соединительной ткани твёрдых мозговых оболочек головного и спинного мозга. Чаще встречается у женщин (2:1). Растут эти опухоли обычно медленно, иногда много лет, бессимптомно.

По мере роста, когда опухоль достигает достаточно больших размеров, у больного начинают появляться симптомы, вызванные давлением опухоли на отдельные структуры мозга (головная боль, тошнота, рвота, головокружение, нарушения зрения).

Если опухоль развивается в головном мозге, могут возникнуть эпилептические приступы, и постепенно будут появляться неврологические нарушения, внутричерепная гипертензия, психо-эмоциональные расстройства. При опухоли спинного мозга развиваются параплегии и синдром Броун-Секара.

Злокачественные менингиомы (менингиальные саркомы) бывают достаточно редко, и могут прорастать в соседние органы, давать метастазы.

Факторами, способствующими развитию менингиом, являются травмы головы, рентгеновское и радиоактивное облучение, употребление нитратов с пищей.

По гистологической картине выделяют 11 видов доброкачественных менингиом: примерно 60% - менинготелиальные, 25% - переходные, 12% - фиброзные, остальные виды встречаются редко.

По расположению менингиомы головного мозга бывают: 

• конвекситальные (чаще всего) 
• парасагитальные 
• базальные (растущие на основании черепа)

У менингиомы нет собственной капсулы. Поэтому капсула создаётся из нормальных тканей, находящихся вокруг опухоли. Эти ткани изменяются (от лизиса до фиброза) под воздействием биохимических особенностей опухоли.

Диагностика менингиомы 
В настоящее время в Израиле основными методами диагностики, появившимися в результате внедрения новых технологий, являются: 

• компьютерная томография – проводится с контрастным усилением, даёт возможность визуализировать внутричерепные поражения диаметром не меньше 0,5 см. Менингиомы можно обнаружить и без введения контраста, так как их плотность выше нормальной паренхимы мозга. Компьютерная томография не может заменить биопсийную диагностику, но тем не менее она правильно предсказывает гистологическое строение опухоли, и в 95% диагностирует наличие объёмного процесса мозга. 
• магниторезонансная томография служит дополнением к компьютерной томографии, особенно при диагностике опухолей с локализацией у костей основания черепа. Новые технологии позволяют проведение магниторезонансной томографии с использованием контрастного вещества. Такая методика даёт возможность более чётко разграничить опухолевую и здоровую ткани. 
• ангиография – даёт возможность визуализации кровеносных сосудов с характерными особенностями для сосудов опухолей. Это помогает при планировании нейрохирургической операции. При необходимости вводится контрастное вещество.

Лечение менингиомы
Основной метод лечения менингиом, у которых наблюдаются клинические проявления – хирургический. Операция направлена на полное удаление опухоли, если это возможно. Методика операции зависит от локализации опухоли и насколько она задела жизненно важные участки мозга, сосуды, нервы.
Кроме хирургического, остальные методы в лечении менингиом применяются редко. Обычная лучевая терапия малоэффективна. Стереотаксические методики облучения используются в основном для лечения менингиом, которые располагаются в труднодоступных или функционально важных участках мозга. Чаще такое облучение применяется после оперативного вмешательства.
После тотальной резекции менингиомы рецидивы развиваются редко – примерно в 7% случаев. Проводятся повторные операции. Большинство рецидивов развивается на том же месте. Отдалённые метастазы бывают очень редко.